Ракът на гърдата е най-често диагностицираното онкологично заболяване при жените в световен мащаб. Благодарение на развитието на съвременната медицина, ранната диагностика и персонализираният подход към лечението, все повече пациенти постигат дългосрочен контрол на заболяването и добро качество на живот.
Въпреки че се среща значително по-рядко, ракът на гърдата може да засегне и мъже.
В Национална онкологична болница „Дева Мария“ пациентите получават комплексна диагностика, съвременно лечение и индивидуален терапевтичен план, изготвен от мултидисциплинарен екип специалисти.
Какво представлява ракът на гърдата?
Гърдата е изградена от жлезна, мастна и съединителна тъкан. Ракът на гърдата възниква, когато клетки от млечните канали или жлезните структури започнат да се делят неконтролируемо и образуват злокачествен тумор.
Най-често срещаните видове са:
- дуктален карцином – развива се в млечните канали;
- лобуларен карцином – развива се в жлезите, произвеждащи мляко;
- неинвазивен карцином (in situ);
- инвазивен карцином;
- по-редки форми като възпалителен рак на гърдата и болест на Пейджет.
Днес ракът на гърдата не се разглежда като едно заболяване, а като група заболявания с различни биологични характеристики, които изискват индивидуален подход към лечението.
Кои са рисковите фактори?
Развитието на рак на гърдата е резултат от взаимодействието между генетични, хормонални и фактори на околната среда.
Сред най-честите рискови фактори са:
- напреднала възраст;
- фамилна обремененост;
- наследствени мутации в гените BRCA1 и BRCA2;
- ранна първа менструация;
- късна менопауза;
- липса на бременност или първа бременност в по-късна възраст;
- хормонозаместителна терапия;
- наднормено тегло и затлъстяване;
- ниска физическа активност;
- прекомерна употреба на алкохол;
- предходно лъчелечение в областта на гръдния кош.
Наличието на рисков фактор не означава задължително развитие на заболяване, но може да наложи по-активно проследяване.
Какви са симптомите?
В ранните стадии ракът на гърдата често протича без симптоми и може да бъде открит единствено чрез профилактични изследвания.
Възможните признаци включват:
- наличие на бучка или уплътнение в гърдата;
- промяна във формата или размера на гърдата;
- промени по кожата на гърдата;
- зачервяване или вдлъбване на кожата;
- промени в зърното;
- секреция от зърното;
- болка или дискомфорт в областта на гърдата;
- увеличени лимфни възли под мишницата или над ключицата.
Всяка новопоявила се промяна трябва да бъде оценена от специалист!
Как се поставя диагнозата?
Диагностичният процес включва комбинация от клиничен преглед, образни изследвания и хистологично потвърждение.
Най-често се използват:
- мамография;
- ехография на млечните жлези;
- магнитнорезонансна томография (ЯМР);
- биопсия;
- имунохистохимично изследване;
- генетични изследвания при определени пациенти;
- компютърна томография и PET/CT при необходимост от стадиране.
След поставяне на диагнозата се определят биологичните характеристики на тумора, включително хормоналният статус и HER2 експресията, които са важни за избора на лечение.
Стадии на рак на гърдата
След диагностициране се извършва стадиране на заболяването, което показва размера на тумора и степента на разпространение.
Стадиране (TNM класификация) на рак на гърдата
За определяне на стадия се използва международната TNM система:
- T (Tumor) – размер и локално разпространение на тумора;
- N (Nodes) – засягане на лимфните възли;
- M (Metastases) – наличие на далечни метастази.
Стадий 0
Това е неинвазивен карцином (карцином in situ), при който раковите клетки не са проникнали извън мястото на възникване.
Стадий I
Туморът е малък и ограничен в гърдата. Няма или има минимално засягане на лимфни възли.
Стадий II
Туморът е по-голям или има ограничено разпространение към близки лимфни възли.
Стадий III
Заболяването е локално напреднало и може да обхваща множество лимфни възли, кожата или гръдната стена.
Стадий IV
Ракът се е разпространил към други органи. Най-честите места за метастази са костите, черният дроб, белите дробове и мозъкът.
Биологични подтипове на рак на гърдата
Освен по стадий, ракът на гърдата се класифицира и според биологичните характеристики на тумора.
Основните подтипове са:
- хормонално позитивен (ER/PR позитивен);
- HER2-позитивен;
- тройно негативен рак на гърдата;
- комбинирани форми.
Определянето на подтипа е от решаващо значение за избора на най-подходящото лечение.
Какви са възможностите за лечение?
Лечението се определя индивидуално според стадия на заболяването, биологичния подтип и общото състояние на пациента.
- Хирургично лечение - операцията е основен лечебен метод при локализирано заболяване. В зависимост от случая може да бъде извършена: органосъхраняваща операция, мастектомия (отстраняване на едната или двете млечни жлези), биопсия на сентинелен лимфен възел (минимално инвазивна хирургична процедура за откриване на първия/първите лимфни възли до които достигат раковите клетки от тумора), лимфна дисекция (хирургична процедура, при която се премахват лимфни възли и околна мастна тъкан с цел лечение или стадиране на онкологични заболявания).
- Лъчелечение - често се прилага след хирургично лечение за намаляване риска от рецидив.
- Медикаментозно лечение - химиотерапия, хормонална терапия, таргетна терапия, имунотерапия.
Проследяване след лечението
След приключване на активното лечение пациентите преминават през редовни контролни прегледи, които имат за цел ранно откриване на евентуален рецидив и наблюдение на общото здравословно състояние.
Проследяването обикновено включва клинични прегледи, образни изследвания и лабораторен контрол според индивидуалния риск.
Значението на мултидисциплинарния подход
Съвременното лечение на рак на гърдата изисква координирана работа между различни специалисти – медицински онколози, хирурзи, лъчетерапевти, образни диагностици, патолози.
В Национална онкологична болница „Дева Мария“ случаите се обсъждат от онкологична комисия, включваща медицински онколози, хирурзи, образни диагностици и други специалисти. По този начин се гарантира комплексен подход и лечение според най-съвременните международни стандарти.
Защо ранната диагностика е толкова важна?
Ракът на гърдата е сред онкологичните заболявания с най-добри резултати при ранно откриване. Редовните профилактични прегледи, мамографията и своевременната консултация при поява на симптоми могат да доведат до диагностициране в ранен стадий и значително по-висока успеваемост на лечението.
При наличие на бучка, промяна във формата на гърдата или други необичайни симптоми не отлагайте консултацията със специалист. Ранната диагноза остава най-ефективното средство в борбата с рака на гърдата.