Ракът на дебелото черво е сред най-често срещаните онкологични заболявания в световен мащаб. Заболяването се развива в дебелото черво или ректума и в много случаи започва като малки доброкачествени образувания, наречени полипи, които с течение на времето могат да се превърнат в злокачествени тумори.
Добрата новина е, че колоректалният карцином е сред онкологичните заболявания, при които профилактиката и ранната диагностика могат значително да намалят риска от развитие на напреднало заболяване и да подобрят резултатите от лечението.
В Национална онкологична болница „Дева Мария“ пациентите с рак на дебелото черво получават комплексна диагностика и персонализиран лечебен план, изготвен от мултидисциплинарен екип специалисти.
Какво представлява ракът на дебелото черво?
Дебелото черво е последната част на храносмилателната система и има важна роля в усвояването на вода и формирането на изпражненията.
Ракът на дебелото черво възниква, когато клетки от лигавицата започнат да се делят неконтролируемо и образуват злокачествен тумор. В повечето случаи заболяването се развива бавно в продължение на години, като първоначално започва от аденоматозни полипи.
Когато туморът е локализиран в правото черво, заболяването се определя като рак на ректума. Заедно двете локализации се обединяват под термина колоректален карцином.
Кои са рисковите фактори?
Съществуват редица фактори, които могат да увеличат риска от развитие на рак на дебелото черво:
- възраст над 50 години;
- фамилна обремененост;
- наличие на аденоматозни полипи;
- възпалителни заболявания на червата, включително улцерозен колит и болест на Крон;
- наднормено тегло и затлъстяване;
- ниска физическа активност;
- хранителен режим, богат на червено и преработено месо;
- тютюнопушене;
- прекомерна употреба на алкохол;
- захарен диабет тип 2.
Редовните профилактични прегледи и скрининговите програми са от ключово значение за ранното откриване на заболяването.
Какви са симптомите?
В ранните стадии ракът на дебелото черво може да протича без оплаквания. С напредването на заболяването могат да се появят:
- промяна в изхожданията;
- продължителен запек или диария;
- усещане за непълно изпразване на червата;
- наличие на кръв в изпражненията;
- коремна болка или дискомфорт;
- подуване на корема;
- необяснима загуба на тегло;
- лесна уморяемост;
- анемия.
При наличие на подобни симптоми е препоръчително своевременно консултиране със специалист.
Как се поставя диагнозата?
Диагностиката започва с подробен преглед и оценка на симптомите. За потвърждаване на диагнозата могат да бъдат назначени:
- лабораторни изследвания;
- изследване за окултни кръвоизливи в изпражненията;
- колоноскопия;
- биопсия;
- компютърна томография (КТ);
- ядрено-магнитен резонанс (ЯМР);
- PET/CT при определени случаи;
- туморни маркери.
Колоноскопията остава основният метод за диагностика и позволява вземане на тъканна проба за хистологично изследване.
Стадии на рак на дебелото черво (колоректален карцином)
След поставяне на диагнозата се извършва стадиране на заболяването, което определя степента на разпространение на тумора.
Стадиране (TNM класификация) на рак на дебелото черво
За определяне на стадия се използва международната TNM система:
- T (Tumor) – определя размера и дълбочината на навлизане на тумора в чревната стена;
- N (Nodes) – показва дали са засегнати лимфни възли;
- M (Metastases) – показва наличие на далечни метастази.
Стадий 0
Раковите клетки са ограничени само в най-вътрешния слой на чревната лигавица и не са проникнали в по-дълбоките тъкани.
Стадий I
Туморът е навлязъл в стената на дебелото черво, но не е засегнал лимфни възли или други органи.
Стадий II
Ракът е прораснал по-дълбоко в чревната стена или е достигнал близките тъкани, но няма данни за засягане на лимфни възли.
Стадий III
Заболяването се е разпространило към регионални лимфни възли, но няма далечни метастази.
Стадий IV
Ракът се е разпространил към други органи. Най-често метастази се откриват в черния дроб, белите дробове, перитонеума или други части на организма.
Какви са възможностите за лечение?
Лечението се определя индивидуално според стадия на заболяването, локализацията на тумора и общото състояние на пациента. Съвременните генетични и молекулярни изследвания позволяват избор на персонализирано лечение при определени пациенти.
- Хирургично лечение - операцията е основен метод за лечение при локализирани форми на заболяването. Целта е пълното отстраняване на тумора и засегнатите лимфни възли.
- Медикаментозно лечение - химиотерапия, таргетна терапия, имунотерапия.
- Лъчелечение - използва се по-често при рак на ректума и може да бъде приложено преди или след хирургично лечение.
Значението на профилактиката
Ракът на дебелото черво е едно от малкото онкологични заболявания, при които профилактиката може да предотврати развитието на рак. Отстраняването на предракови полипи по време на колоноскопия значително намалява риска от възникване на заболяването.
Редовният скрининг се препоръчва особено при хора над 50-годишна възраст и при пациенти с фамилна обремененост.
Значението на мултидисциплинарния подход
Лечението на колоректалния карцином изисква координацията на различни специалисти – медицински онколози, коремни хирурзи, гастроентеролози, лъчетерапевти, патолози и образни диагностици.
В Национална онкологична болница „Дева Мария“ случаите се обсъждат от онкологична комисия, включваща медицински онколози, хирурзи, гастроентеролози, образни диагностици и други специалисти. По този начин се гарантира комплексен подход и лечение според най-съвременните международни стандарти.
Защо ранната диагностика е решаваща?
Когато ракът на дебелото черво бъде открит в ранен стадий, възможностите за успешно лечение са значително по-големи. Затова профилактичните прегледи и навременната реакция при поява на симптоми са от ключово значение.
При промени в изхожданията, наличие на кръв в изпражненията, необяснима загуба на тегло или продължителни коремни оплаквания не отлагайте консултацията със специалист. Ранната диагноза може да спаси живот.